想知道老专长中医师承能否纳入医保定点吗？

不少中医从业者都在问，老专长中医师承能不能参加医保定点，这个问题直接关系到患者就医报销便利性，也关系到机构的长期经营，我们结合新的政策要求，把相关信息拆解清楚，给大家一个明确的参考方向。

拿到合法行医资质，是申请医保定点的基础门槛。根据国家卫健委发布的相关规定，通过中医确有专长考核或中医师承考核的人员，可以依法取得对应的医师资格证书，拿到证书之后完成执业注册，就具备了合法行医资质，这份资质和其他类别的医师资格具备同等效力，完全符合医保定点申请对医师资质的基础要求。部分地区政策明确，申请医保定点的医疗机构，只需要至少有1名医师的第一注册地在该机构，且医师持有合规的医师执业证书，老专长中医师承人员只要完成注册，就能满足这个要求。

✪✪申请硬性要求

申请医保定点，除了医师资质达标，还有两项硬性运营要求需要满足。机构需要正式运营至少3个月，这个要求是为了保证机构服务稳定，有可追溯的运营数据，不管是个人开办的中医诊所，还是规模稍大的中医馆，都要遵守这个要求。人员配置也有明确标准，100张床位以下的机构，只需要配备专（兼）职医保管理人员就行，如果床位超过100张，需要设立内部医保管理部门，并且安排专职人员负责相关工作。老专长中医师承人员作为机构主要负责人，需要直接参与医保工作管理，确保各项政策能落实到位。

想要通过医保定点审核，机构还要满足制度建设和系统对接的要求。制度层面，需要建立符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度以及医疗质量安全核心制度，比如要制定清晰的医保报销流程，明确药品耗材采购规范，保证整个医保协作过程透明合规。技术层面，机构自身的信息系统需要和医保信息系统有效对接，能按照要求传送就诊人员信息，支持直接联网结算。老专长中医师承人员开办机构的时候，要提前确认诊疗系统支持医保编码录入，所有医保药品、诊疗项目、医疗服务设施都要使用国家统一编码，避免因为编码错误影响报销，进而导致定点申请不通过。

✪✪政策利好变化

近些年的备案制改革，给老专长中医师承人员申请医保定点带来了不少便利。国家放宽诊所备案要求之后，老专长中医师承人员开办诊所的审批流程简化很多，之前需要提交多层材料，等待漫长的审核周期，现在只需要完成备案就能合法执业。这个改革直接降低了机构设立的门槛，让更多符合条件的老专长中医师承人员，能更快满足医保定点申请对“正式运营”的要求，缩短了从合法行医到纳入医保体系的时间。

另外，相关政策也明确，老专长中医师承人员拿到医师资格之后，可以依法办理多点执业备案。如果想要在主执业机构之外的其他中医馆增设执业点，只需要完成增加执业机构的手续，不需要重复注册。这个政策方便老专长中医师承人员扩大服务范围，提升机构的影响力，也能间接增强申请医保定点的竞争力，医保部门在审核的时候，会更倾向选择服务覆盖范围广、患者就诊方便的机构。

✪✪合规注意事项

老专长中医师承人员申请医保定点之前，还要注意避开监管红线，避免因为合规问题导致申请失败。如果存在受刑事处罚未满2年、被吊销执业证书未满2年、定期考核不合格注销注册未满1年这些情形，是无法完成执业注册的，自然也没法申请医保定点。机构日常运营的时候，还要避免连续两年没有诊疗记录，不然执业资格会被注销，直接失去申请资格。合规运营是医保定点申请的核心前提，不管是医疗质量安全，还是医保报销规范，都要严格遵守相关要求。

我们整理了老专长中医师承相关考核的基础信息，方便大家参考：

中医师承和确有专长考核报考完整流程：

①、查看本省中医药管理部门发布的考核报名公告

②、按照要求准备报名所需材料，包括医术证明、跟师学习材料等

③、在指定报名通道完成用户注册，填写个人基本信息

④、上传准备好的报名材料扫描件，确认信息填写无误

⑤、接受机构或单位的材料初审，配合现场核验

⑥、按照公告要求缴纳报名考核费用

⑦、在规定时间内下载打印准考证

⑧、按照准考证标注的时间地点参加考核

⑨、在指定平台查询考核成绩

⑩、成绩合格人员接受资格审核，领取考核合格证明

☺☺常见问题

☛问：还没拿到医师证书的老专长中医师承人员，可以提前申请医保定点吗？

☞答：不行，合法行医资质是申请医保定点的首要条件，必须拿到医师资格证书并完成执业注册，机构正常运营满3个月之后才能提交申请。

☛问：老专长中医师承人员开办的个体诊所，也能申请医保定点吗？

☞答：只要满足当地医保定点申请的所有要求，个体诊所也可以提交申请，政策没有对主体类型做额外限制。

☛问：申请医保定点需要额外缴纳费用吗？

☞答：医保定点申请本身不收取费用，只需要按照要求完成机构信息备案和系统对接即可，遇到收费要求可以向相关部门核实举报。

☛问：拿到医保定点资格之后，还会被取消吗？

☞答：如果机构违反医保协议管理要求，或者出现合规问题，比如违规报销、不符合运营要求，医保部门会按照规定处理，情节严重会取消定点资格。

回到大家关心的问题，老专长中医师承人员只要拿到合法执业资质，开办的机构满足运营、人员、制度和系统对接的要求，就可以申请医保定点，政策本身没有额外限制。备案制改革和多点执业政策，也给老专长中医师承人员申请定点提供了更多便利，只要提前做好准备，遵守合规要求，就能顺利纳入医保定点体系，给患者提供更方便的报销服务，也能助力机构自身长期发展。